Doğum hakkında arka plan bilgileri

CTG (KTG)

CTG veya KTG kardiyotokografinin kısaltılmışı. CTG’de doğmamış bebeğinizin kalp atışları ölçülür (kardiyo). Rahimdeki aktivite ölçülür (toko). Gebeliğinizin sürecinde gerçeklesen CTG dışarıdandır (karnınızın üzerinden yapılır). Doğum esnasında rahimin içindendi yapılabilir. Karnınıza ekstern iki cihaz bağlanır. Cihazın bir doppler bebeğin kalp atışlarını ölçer. Diğer cihaz (tokografi) rahiminizdeki aktiviteyi ölçer. Bebeğinizin kalp atışları rahimin içinden ölçüldüğünde bebeğinizin başına küçük bir elektrot takılır. Küçük bir iğne batması ile vajinadan bebeğin kafasına veya poposuna yerleştirilir.

İçten veya dıştan CTG’nin kablosuz olma imkânı var. Bu şekilde daha çok serbest hareket edebilirsiniz.

Doğum pozisyonları

OLVG-West hastanesindeki doğumhanede çekilmiş doğum pozisyonları

Ağrı kesiciler

Makat doğumda veya baş aşağı pozisyonda doğum arasındaki sancıları idare etme arasında bir fark yoktur. Solunum teknikleri, değişik pozisyonlar, duş veya küvet kullanabilirsiniz.

Ağrı kesici istediğinizde, remifentanil (morfin pompası) veya epidural arasında seçim yapabilirsiniz. Doğumu yöneten ebeniz veya doktorunuzun size avantaj ve dezavantajları anlatacak.

Remifentanil (morfin pompası)
Remifentanil damar yolundan verilir ve bunu kendiniz bir pompa ile uygulayabilirsiniz. Bu ilaç hızlı bir şekilde verilebilir ve çabuk ise yarar. Pompanın düğmesine basmadığınızda ilaç hızlı bir şekilde vücudunuzdan atılır. Remifentanil acınızı tümden geçirmez ama uykunuzu getirir ve acınız daha katlanabilir hale gelir.

Dezavantajlar, yan etkiler ve komplikasyonlar

• Bazı hastalar o kadar uykulu olur ki iyi nefes alamazlar. Kandaki oksijen oranı ölçülür. Kandaki oksijen oranı düşerse, ilacın dozajı düşürülür veya ilaç durdurulur.
• Remifentanil yeterince ise yaramazsa epidural yapılabilir.

Epidural ağrı kesici
Epidural anestezi uzmanı tarafından yapılır. Sancılarınızın ağrısını hissetmezsiniz. Epidural bebek veya annede sarhoş edici veya uyku verici bir etkisi yoktur.

Dezavantajlar, yan etkileri veya komplikasyonlar

• Epidural ile ıkınması daha zor olduğu için müdahaleli doğum şansı daha yüksektir (vakum uygulaması), ama sezaryen riskini yükseltmez.
• Ikınma süresi uzayabilir (ortalama 16 dakika daha uzun)
• Hareket etmek veya ayak üstü durması imkânsız veya neredeyse mümkün değildir.
• Tansiyonunuzun düşme riski çok yüksek: bundan dolayı damar yolu açılıyor ve sıvı ve gerekirse ilaç veriliyor.
• Tuvalete kendiniz gidemeyeceğiniz için mesane kateteri takılıyor. Mesane kateteri idrar yolları için iltihap riski taşıyor. Bazen ağrı kesicinin etkisi geçtiği anda idrarınızı yapamayabilirsiniz.
• Ağrı kesici kullanıldığında daha sık suni sancı lazım oluyor (suni oksitosin).
• Ateşiniz çıkma şansı 20%. Bu epiduralin yan etkisi mi yoksa enfeksiyon mu olup olmadığını bilmediğimiz için daha kolay antibiyotik terapi başlatılıyor. Bebeğiniz doğumdan sonra enfeksiyon riski olduğu için kuvöz bölümüne gitme şansı yükseliyor.
• Epidural uygulamasında epiduralin yerleştirildiği yerde sıvı sızıntısı olabiliyor. Bu sızıntı baş ağrısı yapabiliyor. Bu sızıntı doğumdan sonra kapatılması gerekiyor.

Suni sancılar (oksitosin infüzyonu)

Oksitosin hipofiz bezinin (beyninizde bir salgı bezi) ürettiği bir hormondur. Bu hormon rahiminizin kasılmasını sağlar. Böylelikle sancılar oluşur ve rahiminizin ağzı açılır (açılma sancıları). Bundan sonra bebeğinizi rahimden dışarı çıkarabilmek için ıkınma sancıları başlar. Eğer sancıları başlatmak veya kuvvetlendirmek gerekirse, damar yolu açılıp suni sancı (oksitosin) verilir. Doğumdan sonrada plasentanın doğumuna yardım etmek için oksitsin verilir, bu kan kaybını da önler. Bazen oksitosin mide bulantısı ve baş ağrısı verebilir veya kalp atışlarınızı hızlandırabilir.

Makat doğumun riskleri

Makat doğumun sizin için riskleri baş aşağı pozisyonda vajinal doğum yapmakla farklı değildir.

• Kan kaybının çok olması, yırtılmada veya kesikte (episiotomi) iltihap oluşması. 100 kadından 8’inde komplikasyon olur (8%).

Bebeğiniz için riskler makat doğumda baş aşağı pozisyondan veya sezaryenden daha yüksektir.

•  Her doğan bebeğe 1-10 arası puan verilir: doğumdan 1 dakika, 5 dakika ve 10 dakika sonra. Buna Apgar testi denilir. Bu test bebeğinizin durumunun yansımasıdır, puanı ne kadar yüksekse bebeğinizin durumu o kadar iyidir. Makat doğumdan sonra bebeğiniz toparlanmak için ve iyi nefes almak için daha çok zamana ihtiyacı olabilir. Bebeğinizin kafası en sona doğduğu için bu normaldir. Bu bebeklerde Apgar testinin bir dakika sonra puanı daha düşüktür. Beş dakika sonra is baş aşağı pozisyonda doğan bebeklerle aynıdır.
• 100 bebekten 2’si (2%) doğumdan hemen sonra kuvöz bölümüne alınır. Örneğin bebeğin ek oksijene ihtiyacı olabilir.
• 1000 bebekten 2’si (0,2%) makat doğumda veya doğumdan sonra vefat eder.
• Eğer bebeğinizin kollarının doğumunda kadın doğum uzmanı yardım etmek zorunda kalırsa, bebeğinizin klavikulasının veya üst kolunun azda olsa kırılma riski vardır. Yanı sıra küçükte olsa sinir hasarı oluşma riski vardır. 100 bebekten 1,8 bebekte (1,8) kadın doğum uzmanı yardım etmek zorunda kalır.
• 100 bebekten 1-1,5 bebekte ciddi sorunlar yaşanır (1-1,5%).

Bebeğiniz baş aşağı pozisyondayken normal doğum

Bebeğiniz baş aşağı pozisyonda olsa da normal doğum risksiz değildir.

• Kan kaybının çok olması, yırtılmada veya kesikte (episiotomi) iltihap oluşması. 100 kadından 9’unda komplikasyon olur (9%).
• 100 kadından 20’sinde doğum sezaryen doğum ile son bulur.

• Eğer tüm yapılan doğumları toplarsak (yüksek ve düşük riskli) 100.000 kadından 9 kadın vefat ediyor (0,009%).
• 37 hafta gebelikten sonra (normal ve sezaryen doğum) 1000 bebekten 1 bebek vefat ediyor (0,16%)

Vajinal makat doğumda sezaryen şansı

İlk gebeliğinizse 100 kadından 55-60 kadın başarılı bir şekilde makat gelişte normal doğum yapıyor. (55-60%). Eğer önceden normal doğum yaptıysanız, 100 kadından 75-80 kadın başarılı bir şekilde makat gelişte normal doğum yapıyor. (75-80%).

Bu sayfanın alt kısmında makat gelişte normal doğum, sezaryen doğum ve baş aşağı pozisyonda normal doğumun farklarını bulabilirsiniz.

Sezaryen doğumun riskleri

Sizin için:

• Çok kan kaybı, yaranın iltihabı (enfeksiyon) veya komplikasyon oluşturabilecek kan pıhtılaşması (tromboz). 100 kadından 9’unda görülüyor (9%).
• Sezaryen sürecinde küçükte olsa mesanenize veya bağırsaklarınıza zarar verme (delme) riski var.
• İltihap oluşursa yaranın kapanması uzun sürebilir.
• Hareket etmekte zorlanabileceğiniz ve ağrınızda olduğu için bebeğinizi emzirmekte zorlanabilirsiniz.
• Önceden planlanmamış bir sezaryende ameliyathanede bebeğinizle hemen beraber olamayabilirsiniz ve bunun için ilk temas ertelenebilir.
• Mesane kateteri idrar yollarında enfeksiyona yol açabilir veya kateteri çıkardıktan sonra idrar yaparken sorun yaşayabilirsiniz.

Bebeğiniz için:

• 1000 bebekten 3’ünü (0,3%) kuvöz bölümüne almak zorunda kalıyoruz.
• 1000 bebekten 0,5 (0,05%) bebekten az bebek vefat ediyor.
• Bazen sezaryen doğumdan sonra bebeğinizle hemen birlikte olamayabilirsiniz ve bunun için ilk temas ertelenebilir.

Sezaryen doğumdan sonra normal doğumun riskler

1000 kadından 10’u rahimdeki yara izi yüzünden sorun yaşıyor (1%). Bu gelecekte normal doğumda rahimdeki yara izinin yırtılmasından dolayı oluşuyor. Buna uterin rüptür (rahimin yırtılması) denilir. Böyle bir durumda bebek sezaryen ile doğmak zorundadır. Uterin rüptürden dolayı 1000 bebekten 5-10 bebek vefat ediyor (0,5-1%). Bu riskten dolayı sezaryen doğumdan sonraki doğumunuzun hastanede gerçekleşmesini tavsiye ediyoruz.

Sezaryenden sonraki gebeliğinizde plasenta ile sorun çıkabilir. Kadın doğum uzmanınız sizi bunun hakkında bilgilendirecek.

Makat gelişte vajinal doğum ve sezaryen arasındaki fark.

Dikkat: gerçek hayatta çekilmiş görüntüler