معلومات أساسية حول الولادة باستخدام جهاز تخطيط قلب الجنين CTG

CTG

CTG، هي اختصار لتخطيط القلب، وهو فحص يقيس فيه الجهاز معدل ضربات قلب طفلكِ الذي لم يولد بعد.
ويمكنه أيضًا اكتشاف ومراقبة أي نشاط في رحمكِ.
عادة ما يكون تخطيط القلب أثناء الحمل خارجيًا، ولكن من الممكن أيضًا إجراؤه داخليًا أثناء الولادة.
سوف يتم وضع شريطين من الخارج حول بطنكِ مع جهازين بهما أجهزة استشعار.
أحد الجهازين، وهو الدوبلر، يقيس معدل ضربات قلب طفلكِ.
ويمكن للجهاز الآخر، وهو مقياس قوة مخاض الولادة، استشعار النشاط في رحمك وتسجيله.
في حالة تسجيل معدل ضربات قلب طفلك داخليًا، فسيتم ذلك باستخدام قطب كهربائي (إلكترود).
ويتم توصيله من خلال المهبل بخطاف صغير ليُوضع على رأس طفلكِ أو على أردافه.

وفي حالتيّ الاستخدام الداخلي والخارجي لجهاز CTG، من الممكن أيضًا التسجيل لاسلكيًا.
حيث يمنحك هذا مساحة أكبر للتحرك.

وضعيات الولادة

مجموعة صور لوضعيات الولادة في VK في مستشفى OLVG-West

مسكن الألم

في حالة الولادة المقعدية، يكون لديكِ نفس الخيارات للتعامل مع الانقباضات والمخاض كما هو الحال مع ولادة طفل في الوضعية الرأسية.
حيث يمكن القيام بذلك من خلال تقنيات التنفس، عن طريق تعديل وضعك أو الاستحمام أو أخذ شاور.

وإذا كنتِ ترغبين في تخفيف الألم، فيمكنك الاختيار بين استخدام مُسرِّب وريدي مُزود بمضخة تضخ الريميفنتانيل أو استخدام التخدير فوق الجافية.
ستشرح لكِ حكيمة التوليد أو الطبيب إيجابيات وسلبيات هذا العلاج الطبي لتخفيف الألم.

الريميفنتانيل
الريميفنتانيل هو مسكن للألم يتم إعطاؤه عن طريق مضخة وريدية.
ويمكنكِ التحكم في إعطاء الجرعة عن طريق زر بالمضخة.
يمكن عادة إعطاء الدواء على الفور ويظهر تأثيره بسرعة كبيرة، وبمجرد التوقف عن الضغط على الزر، يخرج الدواء بسرعة من جسمكِ.
لا يزيل هذا الدواء كل الألم، ولكنه يجعلكِ تشعرين بالنعاس قليلًا مما يزيد قدرتكِ على تحمل الألم.

العيوب/الآثار الجانبية/المضاعفات

• يشعر بعض المرضى بالنعاس لدرجة أنهم لا يستطيعون التنفس بشكل جيد.
  لذا، سنقوم دائمًا بقياس مستوى الأكسجين لديكِ.
  إذا كان مستوى الأكسجين لديكِ مُنخفضًا جدًا، فسنعطيكِ جرعة أقل من الدواء أو سنوقف تشغيل المضخة تمامًا.
• إذا لم يكن تأثير الريميفنتانيل كافيًا بالنسبة لكِ، فيكون بإمكانكِ استخدام التخدير فوق الجافية.

التخدير فوق الجافية
يتم إعطاء تخدير فوق الجافية عن طريق الحقن من قبل طبيب التخدير.
لن تشعري بألم الانقباضات.
ليس لتخدير فوق الجافية أي تأثير مُخدِّر على الأم والطفل.

العيوب/الآثار الجانبية/المضاعفات

• نظرًا لأنه في بعض الأحيان يكون من الصعب بالنسبة لكِ الدفع والضغط بعد إعطاءكِ تخدير فوق الجافية، تزداد قليلا احتمالات اللجوء إلى الولادة بالمساعدة الاصطناعية، ولكن لا تزداد احتمالات إجراء جراحة قيصرية.
• تستغرق عملية ولادة الطفل مدة أطول (في متوسط ​​16 دقيقة أكثر من المعتاد).
• لا يمكنكِ التحرك والوقوف على قدميكِ أو يكون ذلك صعبًا جدًا.
• تتزايد بشكل كبير مخاطر احتمال انخفاض ضغط الدم: يتم تركيب مُسرِّب وريدي من أجل مواجهة ذلك من خلال إعطاء السوائل وربما الأدوية اللازمة.
• نظرًا لأنه لا يمكنكِ الذهاب إلى المرحاض، سيتم إدخال قسطرة في مثانتكِ.
  بعد إدخال قسطرة المثانة، تكون هناك مخاطر بالإصابة بعدوى المثانة أو ألا تكوني قادرة على التبول بشكل صحيح عندما يزول مفعول مسكن الألم.
• في حالة استخدام مسكن الألم، يلزم عادة استخدام مُحفزات الانقباضات (الأوكسيتوسين الاصطناعي).
• هناك احتمال بنسبة 20٪ للإصابة بالحمى، حيث لا يمكن التمييز بين مجرد الارتفاع في درجة الحرارة أو الارتفاع في درجة الحرارة الناتج عن الإصابة بعدوى.
  لذلك سوف توضعين تحت ملاحظة أكبر وهناك احتمال لدخول طفلك إلى جناح الحضانة للوضع تحت الملاحظة للاشتباه في إصابته بالعدوى.
• بسبب تخدير فوق الجافية، هناك احتمال ضئيل بأن يؤدي التسرب عند نقطة البزل إلى وصول السوائل إلى مكان ينبغي ألا تكون فيه.
  وهذا يمكن أن يُسبب لكِ صداع.
  يمكن علاج ذلك عن طريق غلق موضع التسرب بعد الولادة.

مُحفزات الانقباضات (الأوكسيتوسين الاصطناعي)

الأوكسيتوسين هو هرمون تفرزه الغدة النخامية (غدة في الدماغ).
يتسبب هذا الهرمون في تقلص عضلات الرحم بشكل إيقاعي.
وهي انقباضات ينفتح من خلالها عنق الرحم (تقلصات انفتاح الرحم لخروج المولود) حتى تتمكنين من دفع طفلك خارج رحمك (تقلصات الدفع).
إذا كان من الضروري تحفيز الانقباضات أو تقويتها أثناء الولادة، فسيتم إعطاؤكِ الأوكسيتوسين الاصطناعي من خلال الوريد.
وسيتم إعطاؤك أيضًا الأوكسيتوسين بعد الولادة لمساعدة المشيمة على الولادة ولتجنب فقدان الكثير من الدم.
قد يجعلكِ الأوكسيتوسين الاصطناعي أحيانًا تشعرين بالغثيان والصداع أو خفقان القلب.

مخاطر الولادة المقعدية المهبلية

إن المخاطر التي قد تتعرضين لها هي نفس مخاطر الولادة المهبلية لطفل في الوضعية الرأسية.

• فقدان الكثير من الدم، التهاب الجرح عند التمزق أو القطع.
• 8 سيدات من كل 100 سيدة تعانين من حدوث مضاعفات (أي 8٪).

تكون المخاطر التي يتعرض لها طفلكِ أكبر قليلًا بعد الولادة المقعدية مقارنة بعرض الرأس أو الولادة الجراحية القيصرية.

• يحصل كل طفل يُولد على درجة من 1 إلى 10: بعد دقيقة واحدة و5 دقائق و10 دقائق بعد الولادة.
  نسمي هذه حرز أبغار أو نتيجة أبغار.
  تشير هذه النتيجة إلى شيء ما حول ما إذا كانت الأمور تسير بشكل جيد مع الطفل: فكلما زادت الدرجة، كانت حالة الطفل أفضل.
  في حالة الولادة المقعدية، يكون الطفل خائرًا قليلًا لفترة أطول ويحتاج أحيانًا لفترة أطول قليلًا للتنفس بشكل جيد.
  هذا أمر طبيعي بالنسبة للطفل الذي يكون الرأس آخر جزء وُلِد منه.
  تُصبح درجة أبغار أقل إلى حد ما بعد دقيقة واحدة عند هؤلاء الأطفال.
  وبعد خمس دقائق يكون لديهم نفس درجة أبغار مثل طفل ولد في الوضعية الرأسية.
• يدخل طفلان من كل 100 طفل (أي 2٪) جناح الحضانة بعد الولادة مباشرة.
  على سبيل المثال، لأن الطفل يحتاج إلى أكسجين إضافي.
• يموت طفلان من كل 1000 طفل (أي 0.2٪) أثناء الولادة المقعدية المهبلية أو بعدها.
• إذا كان على طبيب أمراض النساء المساعدة في إخراج ذراعي الطفل ورأسه، فمن المحتمل أن تنكسر عظمة الترقوة أو عظم العضد.
• هناك أيضًا احتمال بأن يحدث تضرر في الأعصاب عند الطفل.
  يحدث هذا في 1.8 طفل من كل 100 طفل (أي 1.8٪) في الحالات التي يتعين فيها على طبيب أمراض النساء المساعدة في إخراج ذراعي الطفل ورأسه.
• تحدث مشكلات خطيرة في 1 إلى 1.5 من كل 100 طفل (أي %1 إلى 1.5٪).

ولادة طفل في الوضعية الرأسية في الرحم

لا تخلو الولادة المهبلية للطفل في الوضعية الرأسية من المخاطر أيضًا.

• فقدان الكثير من الدم، التهاب الجرح عند التمزق أو القطع.
  9 سيدات من كل 100 سيدة تعانين من حدوث مضاعفات (أي 9%).
• في حالة ولادة 20 سيدة من كل 100 سيدة (أي 20٪) تنتهي الولادة المهبلية باللجوء إلى الولادة الجراحية القيصرية.

• من بين جميع الولادات المهبلية، مع وجود مخاطر عالية ومنخفضة بحدوث مشكلات، تموت حوالي 9 سيدات من كل 100.000 سيدة (أي 0.009٪).
• من بين جميع الأطفال المولودين بعد 37 + 0 أسبوعًا، عن طريق المهبل والولادة الجراحية القيصرية، يموت طفل واحد من كل 1000 طفل (أي 0.16٪).

احتمال اللجوء إلى الولادة الجراحية القيصرية في حالة الولادة المقعدية المهبلية

إذا كانت ولادتكِ الأولى، فإن 55-60 سيدة من بين كل 100 سيدة تلد طفلًا في الوضعية المقعدية عن طريق المهبل (أي 55% إلى 60٪).
إذا كنتِ قد أنجبت بالفعل مرة واحدة من قبل على الأقل، فإن الولادة المهبلية تنجح لدى 75-80 سيدة من بين كل 100 سيدة (أي 75% إلى 80٪).

انظري إلى أسفل هذه الصفحة لمعرفة الاختلافات بين الولادة المقعدية المهبلية والولادة الجراحية القيصرية مقارنة بالولادة في الوضعية الرأسية.

مخاطر عملية الجراحة القيصرية

المخاطر بالنسبة لكِ:

• فقدان الكثير من الدم، أو حدوث التهاب للجرح، أو تكوين جلطات دموية يمكن أن يتسبب في حدوث مضاعفات (التعرض لجلطة دموية).
  حوالي 9 سيدات من كل 100 سيدة (أي 9.0٪).
• هناك مخاطر ضئيلة بحدوث قطع في المثانة و/أو الأمعاء أثناء إجراء عملية الجراحة القيصرية.
• في حالة حدوث التهاب، قد يستغرق التئام الجرح وقتًا طويلًا.
• عملية الرضاعة الطبيعية تكون أكثر صعوبة لأنكِ تكونين أقل قدرة على الحركة وتشعرين بالألم.
• في حالة الولادة الجراحية القيصرية غير المُخطط لها، يمكن تأجيل أول تواصل بينكِ وبين طفلكِ، لأنه لا يمكن أن تكونا معًا في غرفة العمليات على الفور.
• سيتم إدخال قسطرة في مثانتكِ قبل الجراحة.
  بعد إدخال قسطرة المثانة، تكون هناك مخاطر بالإصابة بعدوى المثانة أو ألا تكوني قادرة على التبول بشكل صحيح عندما يزول مفعول مسكن الألم.

المخاطر بالنسبة لطفلكِ:

• يجب إدخال حوالي 3 أطفال من كل 1000 طفل (أي 0.3٪) إلى جناح الحضانة.
• يموت أقل من 0.5 طفل من كل 1000 طفل (أي 0.05٪).
• في بعض الأحيان لا يكون من الممكن وضع طفلكِ على ثديكِ على الفور بعد الولادة الجراحية القيصرية.
• وعندئذ يتم تأخير توقيت ملامسة جلد طفلكِ لجلدكِ.

مخاطر فيما يتعلق بالولادة التالية لولادة جراحية قيصرية سابقة

في حوالي 10 ولادات من كل 1000 ولادة (أي 1.0٪) تحدث مشكلة في الندبة الموجودة في الرحم.
وذلك لأن الندبة الموجودة في الرحم تنفتح أثناء الولادة التالية.
ونُسمِّي ذلك “تمزق الرحم”.
وعندما يحدث ذلك، لا يمكن أن يُولد الطفل إلا من خلال عملية جراحية قيصرية أخرى.
نتيجة لتمزق الرحم، يموت 5-10 أطفال من كل 1000 طفل (أي من 0.5 % إلى 1٪)، ولذلك نوصيكِ بالولادة في المستشفى إذا سبق وأن ولدتِ طفلًا عن طريق ولادة جراحية قيصرية.

بعد الولادة الجراحية القيصرية، يمكن أن تحدث مشكلات تتعلق بنمو المشيمة في الحمل التالي.
أثناء المقابلة مع طبيب أمراض النساء سوف تتلقين شرحًا عن ذلك.

الفرق بين الولادة المهبلية والولادة الجراحية القيصرية لطفل في الوضعية المقعدية.